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第157章 手术禁区（第3页）

可惜。

看了十几份，都没有找到符合他要求的病例。

大多数患者病情明确，手术方案也很成熟，不需要他去插手。

孟时屿抱着一摞检验单走了回来，码放在江河手边：「江老师，都拿来了，异常指标我用红笔在边上画了圈。」

江河点点头：「放这吧，再去看看三十床到五十床的。」

「好的。」孟时屿再次转身离开，没有任何怨言。

江河继续滚动着滑鼠滚轮。

突然，他的动作停住了。

视线定格在第四十二床的患者信息上。

【患者姓名：赵有成，男性，58岁。】

【主诉：无痛性进行性黄疸伴皮肤瘙痒一月余。】

江河点开入院记录，快速浏览。

患者一个月前无明显诱因出现巩膜和皮肤黄染，小便颜色加深，伴随食慾减退、体重下降。

在当地县医院按肝炎治了半个月，黄疸不降反升，转诊到附一院。

【查体：皮肤巩膜深度黄染，腹平软，右上腹无明显压痛，墨菲氏征阴性，未触及肿大胆囊。】

【实验室检查：总胆红素385。4μmolL，直接胆红素312。6μmolL，硷性磷酸酶（ALP）450UL，谷氨醯转肽酶（GGT）680UL，肿瘤标志物CA19-9：450UmL。】

看到这里，江河的眉头微微皱起。

典型的梗阻性黄疸表现，直接胆红素升高为主。

胆囊没摸到，说明梗阻部位在胆囊管汇合部以上。

CA19-9轻度升高，但考虑到重度黄疸和胆道感染也会引起CA19-9假性升高，这个数值并不能直接确诊恶性肿瘤。

他立刻点开了影像学报告。

08年的PACS系统加载图像很慢，屏幕中间转了十几秒的圈，腹部增强CT的图像才显现出来。

江河略过影像科出具的文字报告，自己查看原始图像。

肝脏体积稍大，肝内胆管呈现出明显的软藤样扩张。

顺着扩张的胆管往下找，在肝门部，也就是左右肝管汇合的地方，出现了一个不规则的低密度占位。

肝门部胆管癌（Klatskin肿瘤）。

江河继续往下看。

这也是整个病例最关键的地方。