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第157章 手术禁区（第5页）

所以在手术之前，最好先行右侧肝内胆管的PTCD（经皮肝穿刺胆道引流）精准减黄，把总胆红素降到80μmolL以下，甚至50μmolL左右，给肝脏留出两到三周的喘息期，等肝功能代偿性恢复到安全窗口，再行最後一击。

总结为：先精准减黄，再极限根治。

江河眯了眯眼。

这个病例，难度极其恐怖。

不仅涉及复杂的肝脏解剖，还涵盖了高难度的血管吻合。

如果能把这台手术拿下来，并且做到R0（显微镜下无残留）切除，

不仅能在附一院彻底立威，甚至能直接震动国内肝胆外科界。

当然，最重要的是……

主治医生林海波走过来道：「江河，杨主任让我带带你，有什麽不懂的尽管问。」

他顺便看了一眼江河屏幕上的影像。

「看四十二床呢？」

「嗯，随便看看，林老师，这病人您管的？」

「是啊，才58岁，家里老伴陪着来的，这病太凶了，发现就是晚期，IV型，血管全包住了，根本没法下刀。」

「家属是什麽态度？」

「还能什麽态度？昨天下午谈的话，老太太在办公室哭得站都站不住，农村来的，家里条件一般，为了来看病已经借了不少钱，我跟他们说，手术做不了，只能放个支架把黄疸退一退，能多活几个月算几个月，老太太舍不得钱，说既然治不好了，就不放支架了，明天一早就办出院，回家熬着去。」

在临床上，这种无奈每天都在上演。

作为医生，林海波早就见惯了。

可每次遇到，心里总还是会有些发堵。

「这片子，主任看过了吗？」

「还没有，主任最近有些忙，这个片子我认为不用给他看，风险太大，切不乾净不说，真上了台，极有可能下不来，家属那经济条件，也承受不起ICU的折腾，别看他了，这种局面，谁也没办法，你要是想学东西，去看看八床那个肝癌的片子，明天我主刀，你如果有空，可以上台来给我拉个钩。」

林海波这番话也是出於好意，看江河刚来，愿意带带他。

江河却没有回应林海波的邀请，他的视线一直没有离开屏幕上那个复杂的肝门部解剖结构。

过了一会儿，轻声说道：

「林老师，我感觉这个肿瘤，能切的。」

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