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天天看书>我一值夜班,全院主任都睡不着 > 第329章 她得坐着喘气(第2页)

第329章 她得坐着喘气(第2页)

“只要后背一挨着床板平躺,胸口就憋得发慌,必须垫两个高枕头半坐着才能喘匀气,昨晚半夜还憋醒咳了几声,吐的是稀白痰。”

“以前怀孩子前,或者孕期产检,有没有查出过高血压或者心脏毛病?”

丈夫连忙掏出手机,翻出保存的产检手册照片递过来。

“每次产检都很规律,血压一直正常,以前体检也没见说有心脏毛病。”

林野翻看照片,现有产检档案里确实没有记载已知的心脏病或明显高血压。

见沈秀琴在硬木椅上呼吸依然费力。

“不能在普通门诊坐着了。吴医生,推平车转抢救监护床,动作稳一点。”

两人把沈秀琴平稳移上平车,送入急诊抢救区。

林野将床头摇起至四十五度左右的舒适半坐位,护士接上多功能心电监护仪,电极片贴好后显示出规整的窦性心动过速,心率每分钟一百零六次。

林野走到床旁系统查体。

他先将右手掌平贴在患者左侧胸壁,触诊心尖搏动点,搏动位置明显弥散,稍向左外侧移位。

林野随后取下听诊器用手掌捂热金属听头,贴在后背双侧肺底仔细听诊。

在女人的深吸气末,能清晰闻及散在细小而密集的湿性啰音。

将听头移至心前区各瓣膜区听诊,心音偏低钝,节律规整,在心尖部可清晰捕捉到奔马律,各听诊区未闻及明显的喷射样杂音。

林野掀起裤脚,在女人的双侧内踝上方胫骨前用拇指稳重按压了数秒。

松开手后,局部皮肤明显凹陷下去,数秒后才缓慢回弹复原,伴有明显的对称性轻度指陷性水肿。

呼吸急促、端坐呼吸、双肺底细湿啰音伴双侧下肢水肿,体征明确指向了急性心功能不全。

吴医生记录完监护读数。

“神志清醒,血压还算稳,但双肺底有明显淤血体征,得查清原因。”

“产后六周出现心衰体征,要重点排查围产期心肌病,同时不能漏掉肺栓塞、贫血和重症感染。”

“先把气喘稳住,这几项检查一起送。”林野接着交代,“吴医生,开急诊全套抽血,血常规、电解质、肌钙蛋白、NT-prOBNP,加查凝血功能和D-二聚体。”

“再给超声科打电话申请急诊床旁心超,同时打内科病房值班电话,请二线医生立刻下来急会诊。”

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